Warum ist Dokumentationspflicht wichtig?

Auf Seiten des Arztes stellt die Dokumentationspflicht damit eine wichtige Beweisfunktion dar. Mit einer richtigen medizinischen Dokumentation können Sie also beweisen, dass Sie bestimmte Maßnahmen durchgeführt haben, der Patient aufgeklärt wurde oder eine bestimmte Behandlungssituation eingetreten ist.

Warum wird medizinisch dokumentiert?

Ziel der Medizinischen Dokumentation ist geordnete Information und Wissen über Krankheitsbilder und Behandlungsmethoden (Typen) und für die individuellen Fälle einzelner Patienten (Instanzen) so zu ordnen, dass die medizinische Versorgung im weitesten Sinne unterstützt werden kann.

Welchen Nutzen haben die ärztlichen Aufzeichnungen für den Zahnarzt?

Dokumentationszweck. Die ärztliche Dokumentation dient der Therapiesicherung und der Rechenschaftslegung. Eine sorgfältige Dokumentation ist unumgänglich, wenn mehrere Ärzte mit der Behandlung eines Patienten betraut sind.

Was ist die Medizinische Dokumentation?

Die medizinische Dokumentation beschäftigt sich laut Definition mit dem Erfassen, Speichern, Ordnen und Wiedergewinnen von medizinischen Informationen. Sie ist sowohl für die Medizin aus wissenschaftlicher Sicht als auch für die Krankenversorgung von Bedeutung.

Wie funktioniert die Dokumentation in großen Krankenhäusern?

In großen Krankenhäusern, wie z.B. in Universitätskliniken, gibt es darüber hinaus eigene Einrichtungen, die sich mit der medizinischen Dokumentation befassen. Sie kontrollieren die einzelnen Schritte der Dokumentation und sorgen dafür, dass die Dokumentationsbelege vollständig und konsistent geführt werden.

Was ist die Dokumentationspflicht der Patientenakte?

Die Dokumentationspflicht umfasst Anamnese, Diagnostik und Therapie. Die Aufzeichnungen müssen vollständig sein. Neben diesen formellen Aufzeichnungen kann der Arzt auch sogenannte informelle Notizen machen, indem er Vermutungen oder andere Angaben zur Gedächtnisstütze niederlegt. Sie sind nicht Bestandteil der Patientenakte im engeren Sinne.

Welche Personen arbeiten an der medizinischen Dokumentation?

Alle an der Behandlung von Patienten beteiligten Personen arbeiten an der patientenbezogenen medizinischen Dokumentation mit. Dabei handelt es sich um Ärzte, Schwestern und Pfleger, medizinisch-technisches Personal und Verwaltungspersonal. Auch der Patient selbst kann die medizinische Dokumentation durch eigene Aufzeichnungen ergänzen.

Nehmen Sie sich im Rahmen der Behandlung Zeit dafür. Die Dokumentation ist auch im Beisein der Patienten möglich. Erklären Sie Ihren Patienten, was Sie tun, und wozu die Dokumentation gut ist. So lässt sich die Dokumentationspflicht stressfreier in den Arbeitsalltag einfügen.

Warum ist Dokumentation in der Pflege so wichtig?

Die Dokumentation aller Pflegemaßnahmen ist der wichtigste Bestandteil der Pflegeplanung. Anhand dieser Daten können professionelle Pflegekräfte die Ergebnisse der Pflege genau beurteilen. Aufgrund der lückenlosen Dokumentation kann jedes Mitglied des Pflegeteams sämtliche Handlungen nachvollziehen.

Was ist medizinische Aufzeichnung?

Die medizinische Dokumentation erfasst Informationen nicht nur von Patienten, sondern auch von Gesunden, sofern sie z. B. systematisch untersucht werden (Beispiel Screening auf Krankheiten).

Was versteht man unter eHealth?

Unter E-Health werden Anwendungen zusammengefasst, die zur Unterstützung der Behandlung und Betreuung von Patientinnen und Patienten die Möglichkeiten nutzen, die moderne Informations- und Kommunikationstechnologien ( IKT ) bieten.

Warum ist eine lückenlose Projektdokumentation wichtig?

Im stressigen Praxisalltag sind Zahn- arzt und Personal bei der Bewältigung einer Vielzahl von Aufgaben gefordert, die meist parallel zueinander anfallen. Diese Arbeitsschritte erfordern nicht nur ein besonders Maß an Sorgfalt – die zuständigen Mitarbeiter müssen auch lückenlos dokumentieren.

Was ist der historische Hintergrund der medizinischen Terminologie?

Historischer Hintergrund der medizinischen Terminologie. Vom Mittelalter bis in die Neuzeit hinein entwickelte sich Latein zur internationalen Gelehrtensprache, der lingua franca. Während der Renaissance und der Begründung der Anatomie als wissenschaftliche Grundlage der Medizin wurde Latein die Fachsprache der Anatomie.

Welche Rolle spielt die Terminologie im Technologietransfer?

Schließlich spielt die Terminologie auch eine wichtige Rolle im Technologietransfer. Hier geht es nicht nur darum, Sprach- und Kulturgrenzen und ein Gefälle im wissenschaftlich-technischen Entwicklungsstand zu überwinden, sondern oft verfügt die Sprache des Ziellandes auch noch nicht über die erforderlichen fachsprachlichen Ausdrucksmittel.

Was ist die Terminologie für ein Unternehmen?

Sie schafft damit wesentliche Voraussetzungen für den Erfolg des Unternehmens und trägt dazu bei, sein wirtschaftliches Ergebnis zu verbessern. Sie ist die Grundlage für eine kundenfreundliche, kundenorientierte Sprache. Schließlich spielt die Terminologie auch eine wichtige Rolle im Technologietransfer.

Welche Fachbegriffe gibt es im medizinischen Bereich?

Im medizinischen Bereich gibt es geschätzte 170.000 Fachbegriffe. Dazu zählen 80.000 Namen für Medikamente, 10.000 Namen zur Bezeichnung von Organ- u. Körperteilen, 20.000 für Organfunktionen und ca. 60.000 Namen für Krankheitsbezeichnungen.